百日咳是由百日咳鲍特菌(BordetellaPertussis)感染引起的急性呼吸道传染病。患者、带菌者是主要传染源。主要通过呼吸道飞沫传播,也可经密切接触传播。人群普遍易感。 可表现为阵发性痉挛性咳嗽,伴咳嗽末吸气性吼声。在剧烈咳嗽后发出“鸡鸣样”尾音,是百日咳典型的特征。 百日咳这个传染病,痉挛性咳嗽剧烈,抗生素到底要吃多久呢? 2023年版的百日咳专家共识:儿童百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素,尤其以阿奇霉素更为推荐,5天疗程,小于6个月,每天每公斤10毫克,5天,大于6个月以上,第一天每天每公斤10毫克,第2-5天每天每公斤5毫克。如果对大环内酯类抗菌药耐药,>2月龄的儿童和成人,使用复方磺胺甲噁唑,疗程用药14d。耐药株感染的2月龄以下小婴儿,使用头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗,需要1~2周疗程。 在最近的中国百日咳诊疗与预防指南(2024版)提到:阿奇霉素治疗敏感菌的疗程需结合治疗5天后细菌培养复查的结果,以决定是否需要第2个疗程序贯治疗,从而达到细菌清除的目标。但是临床上治疗后再进行细菌培养是非常困难的,如果没有条件,为了更好清除百日咳杆菌,阿奇霉素还是再用第二个疗程更稳妥(3-5天)。
春季空气中飘浮着大量花粉、尘螨,加之气温变化大,鼻腔容易受到外来刺激物的影响,诱发过敏性鼻炎。呼吸道在吸入过敏原后也会出现咳嗽,咽痒,甚至气喘等症状。口服抗过敏药物(抗组胺药)是常见的治疗药物。但是往往有时候吃了抗组胺药物症状缓解了,停药又反复了,那到底呼吸道过敏口服抗过敏要多久? 过敏性鼻炎及其对哮喘指南的影响推荐使用第二代口服抗组胺药用于季节性和常年生鼻炎。在常年鼻炎中,治疗应根据临床症状进行调节,治疗时间不少于1个月,必要时可延长至3-6个月从而控制持续性粘膜炎症。抗组胺药不应被视为哮喘的治疗选择,但可能有助于治疗如过敏性鼻炎等共病,因此对哮喘的控制产生间接的积极影响。口服抗组胺药物有什么不良反应呢? 西替利嗪之类的2代抗组胺药虽然比第1代的扑尔敏之类的副作用减少很多,但还可能出现困倦、嗜睡、烦躁激动表现。还有些会有眼干、口干。轻微的嗜睡可以通过睡前用药减轻症状;最常见的副作用(如嗜睡、头痛、咽炎、腹痛、腹泻、咳嗽)似乎并不常见,如果发生建议停药。
随着春天的到来,气候多变,容易着凉感冒。身边抗原阳性的病病例也开始躲起来了。感染新型冠状病毒后是花钱买个P药,还是吃上中药对症处理呢?这个老生常谈的话题目前有了临床研究数据。最近发表的临床研究中,中药散寒化湿颗粒与奈玛特韦片/利托那韦片(简称P药)治疗轻型/中型新型冠状病毒感染有效性和安全性的随机、开放、多中心临床研究。与P药相比,散寒化湿颗粒显著缩短轻型/中型新型冠状病毒感染患者症状恢复中位时间(6.0天vs8.0天);显著缩短患者咳嗽、咽痛、乏力消失的中位时间(6.0天vs8.0天、3.0天vs5.0天、3.0天vs5.0天);显著缩短患者体温复常中位时间(23.9小时vs39.75小时);在用药5天内,服用P药患者核酸转阴率高于散寒化湿颗粒(65.6%vs46.4%),抗原转阴的中位时间P药也短于散寒化湿颗粒;散寒化湿颗粒组及P药组未发生严重不良反应,安全性良好。临床研究数据肯定了中医药在轻型/中型新型冠状病毒感染患者中的作用。但老年以及慢性疾病患者仍应重视预防重症感染,关注早期重症感染症状。如有发热、咳嗽、气促等生命体征不缓解者,应及时就医。感染新冠后,要注意监测体温、抗原、指氧,及时就诊。
咽炎高发于季节交替时,时常伴随着鼻塞、咽痒、异物感等症状,较为严重时有发热,并会引起鼻炎,出现、咳嗽等症状。 在中医里,对咽喉肿痛的描述是这样的"咽接食管,通于胃;喉接气管,通于肺。如外感风热之邪熏灼肺系,或肺、胃二经郁热上壅,而致咽喉肿痛,属实热证;如肾阴不能上润咽喉,虚火上炎,亦可致咽喉肿痛,属阴虚证。 《伤寒杂病论》中对咽喉痛有这样的描述: “少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。甘草汤方:甘草二两。上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。桔梗汤方:桔梗一两,甘草二两,上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。” 这个方子出自医圣张仲景所著《伤寒杂病论》,用于少阴体质或患少阴病的人出现咽痛的情况。本证为少阴客热咽痛证。手少阴脉,“其支者上挟咽";足少阴脉,“循喉咙”。邪热客于少阴经脉,循经上扰而致咽痛。比如老年人一感冒就嗓子疼。后世官修方书《太平圣惠方》中,直接摘录此方,并更名为“如圣汤”。 需要注意的是,桔梗升提的力量比较强,有恶心、呃逆,或者呕吐症状的人群不宜服用。如果对自己体质不甚了解,必要时,还是应在医生指导下用药。
春季昼夜温差大,极易感冒。不少人出现反复打喷嚏、流鼻涕、鼻痒或鼻塞等症状,以为自己感冒症状反复,是感冒长期不愈,检查后才发现原来是过敏性鼻炎惹的祸。“感冒”与“过敏性鼻炎”症状非常相似,主要从一下5点来区分:过敏性鼻炎反复发作可影响患者的正常工作生活,病情严重可诱发鼻息肉、中耳炎和哮喘。过敏性鼻炎首先要避免过敏原,然后是治疗,方法包括药物治疗、特异性免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。可在医生指导下选用药物有:口服抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)、鼻用糖皮质激素(布地奈德、糠酸莫米松等)以及鼻用减充血剂(XX唑啉、XX麻X等)。
上呼吸道感染后,有些可能会出现鼻塞、流涕,但有些时候鼻部症状金额持续加重,鼻涕增稠,出现黄绿色鼻涕,并且伴有嗅觉减退,头痛咳嗽,无法好好工作休息的情况。这很有可能是急性鼻窦炎发作了。鼻窦通常是无菌的,但我们的鼻腔、鼻咽部因为与外界相通,因此有一些细菌存在,这些细菌通常毒力不强,可以跟我们的身体暂时“和平共处”。但当我们的免疫力下降,比如说上呼吸道感染后、过敏性鼻炎长期发作等,这时鼻黏膜严重充血、鼻涕大量分泌,而致病原和鼻涕长期滞留在我们的鼻腔、堵塞窦口,自然就会侵犯鼻窦,引发鼻窦炎。急性鼻窦炎的早期表现和感冒很相似,因此很容易被忽视。所以,如果我们在感冒后出现了这5个表现时,就要警惕鼻窦炎发作了:大量流脓涕、鼻音重、头痛头晕、嗅觉减退或消失、鼻后滴漏引发咳嗽。鼻窦炎中医属于“鼻渊”范畴。鼻窦炎急性期,鼻腔脓性分泌物较多,西医主要以抗生素治疗,需要在专业医师的指导下合理选择抗生素治疗。并且注意要规范、用足疗程使用抗生素,切不可随意停用。中医治疗主要以疏风清热通窍为主,可选用含有金银花、蒲公英、黄芩、辛夷花、苍耳子。白芷等成分的中成药。鼻窦炎恢复期,鼻涕粘稠,遇风加重,乏力;则以补益肺气,疏风散邪为主,可选用玉屏风散和六君子汤加减,防治复发。
近期,“久咳不愈”“百日咳再现”等相关话题也多次登上热搜。而今年(2024)前两个月全国报告百日咳32380例(1月为15275例,2月为17105例)是2023年同期(1421例)的近23倍
春季空气中飘浮着大量花粉、尘螨,加之天气干燥,鼻腔容易受到外来刺激物的影响,诱发过敏性鼻炎。在医学上,我们常把这种季节性的以流鼻涕、打喷嚏等为主要表现的疾病,诊断为季节性变应性(过敏性)鼻炎。“故春善病者鼽衄(qiúnǜ)。”春天容易得的病是鼽和衄。鼽的意思是鼻塞、流清涕。根据中医辨证思维,将畏寒、怕风、鼻塞、流清涕、辩证具有明显寒象。《伤寒论》中的葛根汤、桂枝汤就是治疗驱散风寒的好方子。此外,在家中自我调摄防治可用紫苏(或紫苏油)、生姜、葱白、芫荽(香菜)、葛根粉、红糖等药食同源之品,煎水代茶,频频饮用,亦能发汗解表治疗感冒。鼻塞、流清涕的时候,我们还可以按揉鼻翼两边的迎香穴,以及鼻根处的攒竹穴。
最美人间四月天,四月杨柳抽芽,柳絮纷飞。柳絮有“四月飞雪”之美称,晋代才女谢道韫曾用“未若柳絮因风起”来形容。 飞絮又҉双҉叒҉叕҉来҉了҉,这些毛҉毛҉毛҉毛҉,等钻进每个人的鼻孔让人不能“fu”吸.... 上海的飞絮主要来自柳树、杨树和悬铃木(梧桐),集中出现在春季。 飘飘荡荡的飞絮可能会携带花粉、粉尘等物吸入人体呼吸道,或者接触我们的皮肤,则容易出现鼻塞,流涕,鼻痒,皮疹瘙痒等呼吸系统的过敏症状。 若飞絮不慎入眼切记不能用手搓揉否则很容易划破角膜。飞絮季节应当适当防护:——躲:减少室外活动,如不能避免,可选择早晨、傍晚或雨后等飞絮较轻的时段。大风天气也是飞絮高发时段,要注意防护。——捂:针对呼吸道,可佩戴一次性防尘口罩,针对眼部可使用:墨镜、防护镜等,针对暴露皮肤可使用纱巾等,对飞絮进行物理遮挡。——扫:防止飞絮进入房间,可使用纱窗遮挡,避免飞絮飘入室内;若有飞絮飘入,可用吸尘器及时清理,或喷水湿化后清扫。——清:飞絮季节外出后,用清水及时清洗面部级及暴露皮肤,用生理盐水清理鼻腔、口腔。外套衣物可脱下清洗。——防:飞絮容易被引燃,户外勿乱扔烟头,发现飞絮积存要及时清理,以防发生火情。
国家药品监督管理局仅批准奥司他韦(胶囊和颗粒)用于1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》认为,奥司他韦可用于1岁以下的儿童,而且明确了用法用量。奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹痛等。少见皮疹、鼻出血。偶见神经系统不良反应,如妄想、幻觉、谵妄。神经系统不良反应,多发生于16岁及16岁以下的儿童,男性的频率发生更高。大多数神经系统不良反应可自动缓解,但也有突发跳楼事件导致死亡的报道。神经系统不良反应一般发生于开始治疗的48小时内。请家长密切观察儿童服用奥司他韦后是否有异常行为。